AMIGOS DE LA FUNDACION
	El trabajo de la fundación es posible gracias al aporte privado. Lo invitamos a sumarse a este esfuerzo, haciéndose "amigo de la Fundación" y colaborando en la magnitud que le sea posible.
	AUTORIZO EL DEBITO MENSUAL EN PESOS
	Por la presente solicito a Fundación Cultural Patagonia que los importes inherentes a la donación a esa institución, sean facturados y cobrados a través del Sitema de Débito Automático en mi tarjeta de crédito. En tal sentido autorizo expresamente a Mastercard, Visa o American Express a debitar de mi cuenta los importes correspondientes. La presente continuará vigente hasta tanto medie comunicación fehaciente de mi parte para revocarla. Es de mi conocimiento que el abono mensual se facturará por mes calendario adelantado como asimismo debe ser cancelado de la misma forma.
	Abonado Nº Nombre y apellido Dirección Código postal Ciudad - Provincia Titular de la Tarjeta Importe Dirección Tarjeta Nº tarjeta Vencimiento